Artrozo ramenskega sklepa spremljajo oteklina, huda bolečina v rami in omejen obseg gibanja. O vzrokih in simptomih bolezni, obstoječih metodah zdravljenja in načinih pomoči doma bomo razpravljali kasneje v članku.
Kaj je artroza ramenskega sklepa
Ramenski sklep je po strukturi precej zapleten in najbolj mobilen od vseh, kar človeškemu telesu zagotavlja najbolj popoln obseg gibov. Ramenska sklepna kapsula se lahko zelo močno raztegne, zaradi česar lahko oseba dvigne roko navpično in z njo izvaja rotacijske gibe. Ta aktivnost oslabi ligamente in zaradi ostrega upogiba tetiv se v njih pogosto opazi rahla ishemija.
Pomanjkanje prehrane sklepnega tkiva predstavlja glavno grožnjo njegovega uničenja in daje zagon razvoju patologije.
Bolezen, ki se izraža predvsem v degeneraciji tkiv ramenskega sklepa, imenujemo artroza ramenskega sklepa ali ramenska artroza. Biomehanika rame temelji na brezhibnem delovanju vseh komponent: normalni živčni prevodnosti, dobri prekrvavitvi, brezhibni anatomski strukturi. Kršitev katerega koli od teh pogojev vedno vodi do dejstva, da se notranja tkiva začnejo deformirati, kar povzroča nelagodje, omejevanje gibov in bolečino.
Artroza (ali osteoartritis) je najprej bolezen, ki ni vnetna, temveč degenerativna. Povezan je z ishemičnimi procesi v okoliških tkivih, ki jih povzročajo različni vzroki.
Zaradi tega je prehrana sklepa motena, zaradi česar se tanka in elastična plast hialinskega hrustanca, ki pokriva glavo kosti, tanjša. Ker hialini hrustanec postane manj elastičen in tanjši, otežuje normalno gibanje, zaradi česar se sklepna špranje zoži.
Ta pojav prisili telo k ukrepanju in vzdolž robov sklepa nastanejo kostni izrastki, imenovani osteofiti. Osteofiti s svojimi ostrimi robovi poškodujejo mišice in vezi ter povzročijo kronično vnetje nizke stopnje.
Glavna nevarnost osteoartritisa je v tem, da rahla omejitev gibljivosti roke vedno vodi do zmanjšanja obsega gibov.
Brez gibanja začne rama trpeti zaradi kopičenja soli v tkivih, ki obkrožajo sklep, in zaradi poslabšanja prehrane sklepnih tkiv. Sčasoma je to preobremenjeno z nastankom sklepnih kontraktur - omejitvijo gibanja ali popolno izgubo gibljivosti ramen in invalidnostjo bolnika.
Vzroki artroze ramenskega sklepa
Edini vzrok artroze ramenskega sklepa je globoka ishemija, to je ostro ali postopno poslabšanje oskrbe s krvjo na določenih delih tkiva in pomanjkanje prehrane v sklepu. Toda ta razlog povzročajo dejavniki, ki so lahko prisotni v anamnezi, posamično ali hkrati:
- Poškodbe ramen. To so lahko očitne poškodbe zaradi prometne nesreče ali padca ali skrite raztrganine mišic in vezi med športnim treningom ali napornim delom. Vsaka poškodba sklepa ima vedno možnost, da se spomni nase, saj prizadeta območja niso obnovljena v polni velikosti in prevodnost v njih je vedno oslabljena. Telo se lahko s tem uspešno spopada več let ali desetletij, dokler se ne začne staranje.
- S starostjo povezane spremembe v telesu.
- Infekcijski napadi, ki povzročajo artritis.
- Presnovne in hormonske motnje, pogosto povezane tudi s starostjo.
- Dedna ali genetska predispozicija.
Faze in simptomi artroze ramenskega sklepa
Bolezen gre skozi več stopenj svojega razvoja. Ker je artroza kronična bolezen, ki napreduje precej počasi, večina bolnikov ignorira prvo fazo, med katero se je mogoče najučinkoviteje boriti proti deformaciji sklepov.
- Simptomi prve stopnje. Bolnik lahko prvič opazi nelagodje pri premikanju roke že, ko se hialini hrustanec tanjša. Oster zamah ali sunek ne spremlja bolečina, to je razloženo z dejstvom, da v hrustancu ni živčnih končičev in njegovo uničenje ne povzroča bolečine. Včasih pa me zvečer ali proti koncu vadbe začne mučiti bolečina v rami. Pogosto se na to ne posveča pozornosti in se pripisuje bolečinam v mišicah ali nevralgiji. Toda bolezen se je začela, skoraj asimptomatsko, in če se ne sprejmejo takojšnji ukrepi, gre v drugo fazo.
- Simptomi druge stopnje. Če bolnik pri premikanju roke čuti bolečino, ki jo spremlja jasno slišen klik, to pomeni, da so se v sklepu pojavili osteofiti. Od tega trenutka naprej je rama nenehno poškodovana zaradi ostrih robov kostnih izrastkov, kar povzroča vnetje okoliških tkiv. To se izraža z jutranjo okorelostjo, ki izzveni šele, ko se sklep razvije, ali z bolečino med običajno telesno aktivnostjo ali večerno utrujenostjo.
Človekovo počutje se poslabša, saj kronični vir vnetja v telesu vpliva na splošno stanje. Ponoči, v vlažnem vremenu in izven sezone lahko sklep boli močneje.
Pacient močno omeji obseg in amplitudo gibov roke, ne more ga dvigniti več kot devetdeset stopinj, tako v čelni kot v stranski ravnini. To vodi do atrofije mišic in znatnega poslabšanja prehrane sklepnega tkiva.
- Simptomi tretje stopnje. Običajno, če bolnik pride k zdravniku v tretji fazi bolezni, praktično ne more premakniti roke. Roka se ne dvigne, ne premakne vstran, sklep nabrekne in se poveča. Mišice atrofirajo in sindrom bolečine je tako močan, da ko poskušate dvigniti roko, se v prstih pojavi tresenje. V večini primerov gre za kontrakture v ramenskem sklepu, sindrom "zamrznjene rame".
Metode zdravljenja artroze ramenskega sklepa
Pravzaprav je nemogoče pozdraviti artrozo, še več, to je nemogoče storiti doma. Ta bolezen je tako odvisna od številnih notranjih in zunanjih dejavnikov, da skoraj nikoli ni glavni vzrok.
Toda dobra novica za bolnike v prvi in drugi fazi bolezni je, da je razvoj osteoartritisa mogoče ustaviti. Zato zdravniki vztrajajo pri zgodnji diagnozi bolezni in začetku zdravljenja artroze ramenskega sklepa, ko je sklepno tkivo le delno uničeno, ni osteofitov in lahko poskusite obnoviti normalno prehrano sklepa.
Konzervativna terapija
Zdravljenje artroze vedno zasleduje dva cilja: odpraviti bolečino in, če je mogoče, obnoviti oskrbo sklepa s snovmi, potrebnimi za normalno delovanje.
- Oskrba tkiv s hranili je odvisna od tega, s čim se bolnik prehranjuje. Dieta za osteoartritis mora izključevati sol in alkohol. Nezaželeni so tudi mesni izdelki in zelenjava, ki vsebujejo purinske baze, ki povečujejo raven sečne kisline v telesu. Priporočljive so parjene mlečne in zelenjavne jedi.
- Povezovalna zdravila, ki vsebujejo glukozamin in hondroitin ter kolagen, ki negujejo sklepno tkivo. Vsakodnevno uživanje navadne želatine v obliki želeja pomaga obogatiti jedilnik z živalskim kolagenom.
- Lokalna uporaba različnih ogrevalnih, protivnetnih in hondroitinskih mazil in balzamov aktivira krvni obtok v tkivih, ki obkrožajo sklep.
- Če sindrom bolečine ni hud, potem uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ni priporočljiva. Če gibanje rok spremlja močna bolečina, lahko NSAID ublažijo bolečino in zmanjšajo vnetje. Ta zdravila bodo pomagala zmanjšati bolečino.
- Če rama nabrekne in se v njej začne vnetni proces, ima odličen učinek mazilo, ki ga nanesete ponoči, ali drgnjenje z geli.
- Terapevtske vaje so bistvena sestavina uspešnega zdravljenja artroze ramenskega sklepa. Vendar ni priporočljivo preobremeniti sklepa, saj lahko nepravilno razporejene sile povzročijo hitro uničenje hialinskega hrustanca.
Terapevtske vaje za artrozo ramen in pravila za njeno izvajanje
Posebne vaje bodo pomagale razviti sklep in mu dati mobilnost. Gimnastiko lahko izvajate sami doma. Glavna pravila pri izvajanju vaj morajo biti:
- rednost, to pomeni, da morate vsak dan izvajati vaje vsaj 15 minut;
- izvajanje vaj gladko in brez večjega napora. To je potrebno, da ne bi še bolj poškodovali sklepnih struktur;
- pridobivanje moralnega užitka med telesno aktivnostjo, kar bo pomagalo normalizirati bolnikovo čustveno stanje.
Priporočljive so fizioterapevtske vaje, pri katerih gibi rok ne povzročajo bolečine. Izvajajo se počasi, zaradi česar se ligamenti in mišice postopoma segrejejo in raztezajo.
- Ponujamo najpreprostejše in najbolj uporabne vaje za artrozo ramenskega sklepa:
- Sedite na stolu, položite roke na kolena. Izvajajte krožne gibe z rameni: 5-krat naprej, nato 5-krat nazaj.
- Dvignite roke naravnost navzgor, potegnite ramena in lopatice čim višje za njimi. Zadržite nekaj sekund, nato spustite. Ponovite 5-7 krat.
- Roke iztegnite naravnost, z dlanmi navzdol, ob straneh. Upognite roke v zapestnih sklepih, prsti naj bodo obrnjeni navzgor. Izvajajte krožne gibe z rameni: 5-krat naprej, nato 5-krat nazaj.
- Dvignite upognjene roke nad glavo, s prsti ene na komolcih nasprotne roke. Gladko premaknite roke nazaj, dokler ne začutite raztezanja v ramenskem sklepu. Vajo izvajajte 5-7 krat.
- Dlani obeh rok položite za glavo s hrbtno stranjo dlani, s prsti obrnjenimi navzdol. Premaknite roke tako, da se dlani pomaknejo navzdol vzdolž hrbta do predela med lopaticami. Vajo ponovite 5-7 krat.
- Levo roko položite na komolec desne, desno roko pomaknite čim dlje za levo ramo, dokler ne začutite raztezanja v ramenskem sklepu. Vajo izvajajte 5-7 krat. Zamenjajte roke in ponovite vajo za drugo roko.
Pri zdravljenju osteoartritisa ramenskega sklepa so priznani kot učinkoviti: ročna terapija, fizioterapija in sanatorijsko zdravljenje. Upravičena je tudi uporaba metod tradicionalne medicine.
Tradicionalne metode zdravljenja in pomoči na domu
Glavno ljudsko zdravilo za zdravljenje artroze ramenskega sklepa je zeliščna medicina, ki omogoča uporabo suhih zelišč in zeliščnih decokcij za obkladke, pripravo mazil in drgnjenja doma za normalizacijo metabolizma in obnovitev prehrane sklepa, da se zmanjša bolečina.
- Mazilo. Vzemite 10 gramov suhih listov hmelja, sladke detelje, šentjanževke. Zelišča temeljito zmeljemo in zmeljemo skupaj, dodamo vazelin in vse sestavine dobro premešamo. Pripravljeno mazilo nanesite na predel ramen. To bo pomagalo zmanjšati bolečino in vnetje v sklepu.
- Drgnjenje. V en del zdrobljenih cvetov divjega rožmarina vlijemo pet delov vodke ali alkohola. Nato morate zdravilo infundirati na toplem in temnem mestu 24 ur. Tinktura se uporablja zunaj za drgnjenje prizadetih sklepov.
- Odvar. Koruzno svilo (2 žlici) prelijemo z dvema kozarcema vode, pustimo vreti 10 minut, precedimo in pijemo štirikrat na dan po eno žlico.
- Stisnite. Za obkladek morate 30 gramov suhe ovsene kaše skuhati v dveh kozarcih vode. Pripravljeno mešanico nanesite na bolečo ramo za 30 minut.
Alternativno zdravljenje artroze ramenskega sklepa
- Ročne tehnike - masaža, ročna terapija, osteopatija - vam omogočajo, da razbremenite mišične blokade, napetost in krče, sprostite krvne žile in živce, ki vodijo do sklepa.
- Fizioterapija, zlasti terapija z udarnimi valovi, balneoterapija, terapija z blatom in druge metode niso priporočljive za uporabo med poslabšanjem, to je, ko je v sklepu aktiven vnetni proces.
- Remisija je odličen razlog za potek sanatorijskega zdravljenja, po katerem opazimo trajno izboljšanje.
Kirurško zdravljenje osteoartritisa ramenskega sklepa
V primerih hude bolečine, ki pacientu onemogoča normalno življenje, lahko zdravnik priporoči operacijo.
Najpogosteje se izvaja protetika, to je zamenjava uničenega sklepa z endoprotezo. Če je možno, naredijo delno artroplastiko, pri čemer spremenijo le del ramenskega sklepa.
Operacija se uporablja v redkih primerih, saj lahko vsak kirurški poseg, zlasti v zvezi z namestitvijo intraartikularne proteze, povzroči zaplete in dolgo obdobje okrevanja.
Osteoartritis ramenskega sklepa je zahrbtna in nevarna bolezen, pri kateri je motorična aktivnost osebe oslabljena in opazimo precej hude bolečine.
Pomembno je, da to bolezen zdravimo takoj ob prvih manjših simptomih, da preprečimo nadaljnje uničenje sklepa.
Pacient se mora zavedati, da je uspešno zdravljenje osteoartritisa v veliki meri odvisno od njegovega truda in aktivnosti, ne pa od zdravil.